A pesar del consenso generalizado de que la mayoría de las tecnologías eficaces son inútiles si no se utilizan ampliamente, entre el descubrimiento de las distintas vacunas eficaces y su uso generalizado siempre ha transcurrido mucho tiempo. En el pasado, entre otros, dos factores principales han justificado este largo lapso de tiempo: el uso generalizado de las vacunas implica un complejo sistema de administración y logística y la introducción de nuevas vacunas implica costes. El dinero no siempre está disponible, especialmente en los países en desarrollo. En 1974, el programa EPI, aprobado por la OMS y recomendado para su aplicación en todo el mundo, supuso un paso gigantesco en la creación de un sistema de gestión y logística para la distribución de vacunas. Al mismo tiempo, se inició una nueva era de promoción de las vacunas, con el fin de concienciar a la población de que las vacunas son una de las medidas más rentables y eficaces en el ámbito de la salud pública. Sin embargo, incluso después de la adopción generalizada del PAI en todo el mundo, siempre ha habido un período considerable entre el descubrimiento de nuevas vacunas y su introducción en los programas nacionales del PAI. En los últimos años, se ha avanzado mucho en la investigación y el desarrollo de vacunas y se ha aprobado un gran número de nuevas vacunas para uso público, y algunas siguen en fase de preparación. Sin embargo, el tiempo que transcurre entre la aprobación de una vacuna para uso público y su uso generalizado efectivo sigue siendo mucho más de lo deseable y todavía hay muchas vacunas infrautilizadas. Para complicar la situación, en los últimos 10 a 20 años, un inexplicable lobby antivacunas ha sido muy activo, con la participación de muchos médicos, para desalentar al público en general a usar las vacunas. Por otro lado, el paradigma del programa original del PAI se basaba en las vacunas para los niños y las mujeres en edad fértil. Esto era comprensible, porque, en aquel momento, la tarea importante era abordar los problemas prioritarios. En los últimos 20 ó 30 años, la conciencia de los profesionales de la salud se ha movido para darse cuenta de que también hay vacunas muy útiles y eficaces para los adolescentes, los ancianos y los adultos que no deben permanecer infrautilizadas.En consecuencia, el paradigma del PAI ha cambiado, para incluir un número mucho mayor de vacunas. Con los programas del PAI bien establecidos, en casi todos los países del mundo, los problemas de gestión y logística del sistema de distribución se han resuelto (o, al menos, ya no son muy constantes) y las limitaciones financieras para generalizar el uso público de un número cada vez mayor de vacunas se han convertido en el principal problema, pero no el único. Por lo tanto, hoy en día, el gran reto es cómo reducir el tiempo que transcurre entre la aprobación de una vacuna para uso público y su uso efectivo generalizado. En este artículo, el autor utiliza sus amplios conocimientos técnicos y de gestión y su experiencia para presentar sugerencias sobre cómo minimizar este problema.
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