Enterococcus faecium ha experimentado una transición hacia un patógeno nosocomial multirresistente. La estructura de la población de E. faecium se caracteriza por una marcada distinción de clados, en los que el linaje adaptado a los hospitales es el principal responsable de la bacteriemia. Hasta ahora, los factores que se identificaron en las cepas adaptadas al hospital y que promovieron la patogénesis de E. faecium nosocomial desempeñan principalmente un papel en la adherencia y la producción de biopelículas, mientras que se sabe menos sobre los factores que contribuyen a la supervivencia en sangre. En este estudio se identificó un grupo de genes que incluye genes que codifican proteínas bacterianas que contienen el dominio del receptor Toll/interleucina-1 (TIR) (TirEs). Se descubrió que el clúster era exclusivo de las cepas nosocomiales y que estaba localizado en un supuesto elemento genético móvil de origen fágico. Los tres genes del clúster parecían expresarse como un operón. La expresión se detectó en medios de cultivo bacterianos y en presencia de sangre humana. TirE se libera en el sobrenadante bacteriano y TirE2 se asocia a vesículas de membrana. Además, el cluster de genes TirE promueve la proliferación bacteriana en sangre humana, lo que indica que TirE puede contribuir a la patogénesis de la bacteriemia.
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